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發育行為的篩查和檢測-全面解釋方法

兒童發育、行為監測是指通過詢問、觀察或標準化的發育篩查方法,對兒童的認知、行為、情緒和社會適應能力等進行的定期、連續評價的過程,它是早期發現兒童發育異常、及早進行干預、減少嚴重發育障礙發生的重要途徑。因早期兒童大腦的可塑性以及大腦發育易受養育環境影響等特點,0-3歲兒童為發育和行為監測的重點人群。一、兒童發育和行為監測的方法早期識別發育和行為異常兒童是發育監測的關鍵,除兒童早期腦發育特點增加了準確


兒童發育、行為監測是指通過詢問、觀察或標準化的發育篩查方法,對兒童的認知、行為、情緒和社會適應能力等進行的定期、連續評價的過程,它是早期發現兒童發育異常、及早進行干預、減少嚴重發育障礙發生的重要途徑。因早期兒童大腦的可塑性以及大腦發育易受養育環境影響等特點,0-3歲兒童為發育和行為監測的重點人群。

1一、兒童發育和行為監測的方法

早期識別發育和行為異常兒童是發育監測的關鍵,除兒童早期腦發育特點增加了準確識別的難度外,篩查工具的選擇篩查操作的規范、兒科醫師實施篩查的主動性、父母的依賴性等,均會影響早期識別的準確性。

(一)詢問發育史和觀察兒童

目前,我國對0-3歲兒童進行系統管理,通過定期健康體檢中的觀察,詢問兒童的發育進程可大致了解兒童的發育狀況,這樣的方法簡便易行,所需時間短,但是所得出的結論主要來自于父母提供的信息,可靠性差,尤其是對臨床診療經驗不足者容易得出錯誤的結論。

由于母親妊娠、分娩情況、兒童的營養體格生長發育、家庭環境和社會環境與發育狀況有密切的關系,因此在詢問中還應當包括上述內容,以便全面地了解兒童的發育。

(二)體格檢查

發育評價中應當常規地進行兒科的體格檢查,檢查中應特別注意有無先天性畸形、特殊面容等,提示影響發育的遺傳性疾病的可能性。神經系統的檢查在嬰兒期應包括各種原始反射,如擁抱反射、握持反射、吸吮反射踏步反射、不對稱性頸緊張反射和對稱性頸緊張反射等,原始反射的異常持久存在提示中樞神經系統的發育障礙。年長兒童的神經系統的檢查應注意一些“軟”體征,如正反翻手:先試-手后試另一-手,再雙手同時進行;拍擊動作:雙手對拍,快速拍擊物品或自己腿部;對指動作:拇指對其他4個手指,輪番進行,比較雙手的動作:足跟對足尖的直線行走;單足原地跳躍;左右協調:右手拍自己左側膝部,左手拍右側膝部,交替進行等、軟體征的多項陽性結合臨床中的其他檢查結果共同考慮,以分析兒童是否存在發育方面問題。除此之外,還應對兒童的視力和聽力作定期的檢查,以否存在發育方面問題。

2三)問卷( questionnaire)

現有的標準化問卷有Achenbach兒童行為量表Conners 父母癥狀問卷、社會生活能力(三)問卷( questionnaire)現有的標準化問卷有Achenbach兒童行為量表Conners 父母癥狀問卷、社會生活能力量表、孤獨癥兒童行為檢查量表氣質量表等。

在發育評價中,問卷的優點在于用較少的時間獲得較多的信息,但是問卷的填寫帶有較大的主觀性.所以單憑問卷不能作診斷,而應結合臨床全面考慮.在發育評價中,問卷的優點在于用較少的時間獲得較多的信息,但是問卷的填寫帶有較大的主觀性.所以單憑問卷不能作診斷,而應結合臨床全面考慮。

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(四)篩查量表

發育篩查是基層兒童保健中的一-個內容,如發育篩查結果為可疑或異常,可轉診至上級醫療機構作診斷性測試以確診。發育篩查的方法簡單可行,省時經濟,但結果只能粗略反映兒童發育狀況。

我國已有一系列兒童發育篩查的量表,如新生兒行為評估量表、丹佛兒童發育篩查試驗(DDST) Peabody圖片詞匯測試、學前兒童能力篩查、繪人試驗( drawing a man est)、瑞文試驗等,這些量表從不同的側面評估兒童的認知、行為、語言等發育狀況。


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