抽動(dòng)穢語綜合征量表(TSGS)

　　1.介紹

　　抽動(dòng)穢語綜合征是一種兒童起病的慢性動(dòng)作性和發(fā)音性抽動(dòng)癥，常伴有多種行為異常,

　　患者可能還有心理癥狀，例如強(qiáng)迫癥,因此難以進(jìn)行定量評(píng)價(jià)。TSGS 量表由 Harcherik 和他的同事于 1984 年設(shè)計(jì),此量表分為兩個(gè)部分。檢查者之間可靠性高。研究發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)的等級(jí)與ADHD或者強(qiáng)迫癥存在與否無關(guān)。此量表應(yīng)該由醫(yī)生或者有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士操作，需要時(shí)間長，大約 30~45分鐘。雖然量表具有有效性和檢查者之間的一致性，但是評(píng)價(jià)仍然是很困難的，過程受多種因素影響。

　　2.內(nèi)容

　　發(fā)生頻率的代碼(F) ：

　　1：≤1 次/5分鐘

　　2：1 次/2~4.9 分鐘

　　3：1 次/1.9分鐘~4 次/1分鐘

　　4：≥5 次/1分鐘

　　5：無數(shù)次

　　分裂?(D) ：

　　1——可以被掩飾

　　5——不能執(zhí)行其它動(dòng)作功能

　　單純動(dòng)作性抽動(dòng)(SM) ：沒有目的的抽動(dòng)和/或運(yùn)動(dòng) FXD=

　　復(fù)雜動(dòng)作性抽動(dòng)(CM) ：多組肌群協(xié)同運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作復(fù)雜多樣，具有模仿性，撫摩自己，別人或者物體 FXD=

　　單純發(fā)音性抽動(dòng)(SP) ：沒有目的的哼聲、犬聲，咳嗽，清喉音 FXD=

　　復(fù)雜發(fā)音性抽動(dòng)(CP) ：有目的的，模仿言語，重復(fù)言語和穢語，可區(qū)分的語言。FXD=

　　行為(B)

　　正常

　　5——脾氣正常，學(xué)校和家庭關(guān)系有輕微的問題

　　10——有些問題，至少某些關(guān)系受到影響

　　15——很多部分受到影響和損害

　　20——嚴(yán)重?fù)p害影響所有行為

　　25——不能被接受的行為表現(xiàn)，需要監(jiān)視其行為

　　學(xué)校和學(xué)習(xí)問題

　　正常

　　5——分?jǐn)?shù)低

　　10——復(fù)讀，某些學(xué)科應(yīng)該上輔導(dǎo)班

　　15——所有的功課均需特殊輔導(dǎo)

　　20——應(yīng)該上特殊的專門學(xué)校

　　25——不能上學(xué)，需要回家

　　坐立不安(MR)

　　正常

　　5——運(yùn)動(dòng)，明顯，沒有問題

　　10——坐立不安，有些問題

　　15——明顯的坐立不安，中等程度的問題

　　20——大多數(shù)時(shí)間在運(yùn)動(dòng)，但是偶有中斷，運(yùn)動(dòng)功能受累

　　25——不停的運(yùn)動(dòng)，沒有運(yùn)動(dòng)功能 273

　　工作職業(yè)問題

　　正常

　　5——工作固定，有些困難

　　10——工作問題嚴(yán)重

　　15——失去很多工作

　　20——幾乎沒有被雇傭過

　　25——失業(yè)

　　(SM+CM/2)=(SP+CP)÷2+(B+MR+上學(xué)或者工作問題評(píng)分)×2/3=總分

　　3.解釋

　　嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

　　抽動(dòng)：

　　沒有

　　極少;能夠表現(xiàn)正常

　　輕度;局限某一肌群的抽動(dòng)

　　中等程度;局限于身體的某一部位

　　嚴(yán)重;涉及身體的多處

　　很嚴(yán)重;行為復(fù)雜

　　發(fā)音：

　　正常

　　極少;能夠表現(xiàn)正常

　　輕度;發(fā)單個(gè)單詞或者聲音，間隔至少 1 次呼吸或者 4 秒鐘

　　中等程度;連續(xù)重復(fù)發(fā)怪音或者單詞 2~3 次，單個(gè)穢語，間隔至少 1次呼吸或者 4 秒鐘

　　嚴(yán)重;連續(xù)重復(fù)發(fā)怪音或者單詞 4次以上，連續(xù)重復(fù)穢語 2~3 次。

　　很嚴(yán)重;連續(xù)重復(fù)穢語 4 次以上。

　　4.參考文獻(xiàn)

　　1)Cohen DJ,'Leckman JF, Shaywitz BA. The Tourette syndrome and other tics. In: Shaffer D,

　　Ehrhardt AA, Greenwill L (eds.). The clinical guide to child psychiatry. New York: Free Press,

　　1984。

　　2)Walkup JT, Rosenberg LA, Brown J, Singer HS. The validity of instruments measuring tic

　　severity in Tourette's syndrome. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1992;30:472-77.

　　3)Harcherik DE Leckman JF, Detlor J, Cohen DJ. A new instrument for clinical studies of

　　Tourette's syndrome. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1984;23:153-60.

　　4)Leckman JF, Towbin KE, Ort SI, Cohen DJ. Clinical assessment of tic disorder severity. In:

　　Cohen DJ, Bruun RD, Leckman JF (eds.). Tourette's syndrome and tic disorders. New York: John

　　Wiley, 1988:55-78.

　　5)Goetz cG, Tanner CM, Wilson RS, Shannon KM. A rating scale for Gilles de la Tourette's

　　syndrome: description, reliability, and validity data. Neurology 1987;37:1542-44.

　　(張寧)